Behammou J.N., Boris R.S., Linehan W.M., Pinto P.A., Bratslavsky G.
Urologic Oncology Branch, National Cancer Institute, National Institutes of Health

Введение и цель: органосохраняющая хирургия надпочечника может выполняться при феохромоцитоме у большинства пациентов с болезнью Вон Хиппель-Линдау. Как альтернативный вид лечения пациентов с феохромоцитомой введены новые минимально инвазивные методики, включая лапароскопическую резекцию надпочечника, радиочастотную аблацию и криохирургию. Это сделано для ускорения восстановления, сохранения функции надпочечника и минимизации долгосрочной заместительной терапии стероидами после органосохраняющей хирургии надпочечника. Мы оценили рецидивы и функциональные результаты в когорте пациентов с болезнью Вон Хиппель-Линдау, которым выполнялась резекция надпочечника по поводу феохромоцитомы, а срок наблюдения после операции составил, по меньшей мере, 5 лет.

Методы: мы ретроспективно просматривали записи пациентов с болезнью Вон Хиппель-Линдау, которым выполнялась резекция надпочечника по поводу феохромоцитомы. Были собраны демографические данные, показания к хирургии, хирургические доступы, рецидивы и функциональные исходы. Местный рецидив определялся как радиографическое подтверждение рецидива опухоли на ипсилатеральной стороне (где была выполнена резекция надпочечника). Пациенты считались стероид-зависимыми, если им требовались стероиды во время последнего наблюдения.

Результаты: 26 пациентам с болезнью Вон Хиппель-Линдау было выполнено 36 резекций надпочечника по поводу феохромоцитомы за период с сентября 1995 по декабрь 2003 года. 23 операций были выполнены открытым доступом, 13 – лапароскопическим. Резекция надпочечника была завершена во всех случаях. В среднем, через 9,25 лет (5-39) наблюдения, ни у одного из пациентов не развились метастазы феохромоцитомы. У 3 пациентов (11%) развилось 5 местных рецидивов. Все рецидивы были асимптоматическими и определялись на радиографических исследованиях во время наблюдения. Дополнительно, у 3 из 26 (11%) пациентов в последующем потребовалось выполнение резекции надпочечника на контралатеральной стороне. Во всей когорте, только 3 пациента (11%) стали стероид-зависимыми.

Выводы: получены обнадеживающие результаты при длительном наблюдении пациентов с болезнью Вон Хиппель-Линдау после резекции надпочечника по поводу феохромоцитомы. Органосохраняющая хирургия надпочечника может избавить от необходимости применения заместительной терапии стероидами у большинства пациентов. Кажется, что частота местных рецидивов невелика и они могут быть успешно вылечены с низким уровнем хронической зависимости от стероидов. Необходимо будет сравнить результаты аблативных методик в ведении феохромоцитомы надпочечника с экстирпативными методами.